МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография малого таза относится к нетравматичным высокоинформативным методам обследования. Для его проведения не требуется нарушения целостности кожи и других мягких тканей. Единственное повреждение, которое может возникнуть в ходе процедуры, – это прокол для внутривенного введения контрастного препарата.

Рассматриваемое исследование может потребоваться для решения проблем в различных сферах медицины, связанных с органами и структурами, что анатомически входят в эту область. Так, МРТ малого таза часто назначается пациентам с заболеваниями репродуктивной системы. Например, для выявления причины бесплодия.

Детализированное изображение (скан) зоны интереса в трех проекциях дает возможность подробно изучить расположение, строение, размеры половых органов и находящихся рядом структур, а также их взаимодействие.

Общие сведения об МРТ-сканировании

Отличительной особенностью МР-томографа является то, что исследование проводится без применения радиоактивного (ионного) облучения. Что делает его вариантом выбора в определенных клинических ситуациях.

Суть работы аппарата заключается в продуцировании сильного магнитного поля. Взаимодействуя с молекулами воды в тканях человека, оно заставляет ионы водорода приходить в движение. В результате чего вырабатывается энергия, которую фиксирует датчик оборудования. На основании полученных данных на монитор рентгенолога поступает изображение в трех проекциях (сканирование проходит по спирали).

Ширина среза скана составляет от 1 мм. Во многих случаях это позволяет рентгенологу зафиксировать патологические изменения даже на ранней (доклинической) стадии. Когда внешних проявлений или иных симптомов заболевания еще нет.

При исследованиях по поводу онкологии, доброкачественных новообразований и изучении кровеносных сосудов дополнительно применяется контрастный препарат на основе гадолиния.

Препараты с гадолинием менее токсичны, нежели препараты с йодом, которые используются для КТ. Однако их применение также имеет противопоказания и сопряжено с риском развития побочных реакций. Острые побочные реакции при использовании препаратов гадолиния возникают крайне редко.

Диагностическая ценность сканирования с гадолинием заключается в том, что при попадании в кровоток он начинает быстро разноситься по сети сосудов всех калибров, вплоть до капилляров. Такая информация позволяет врачу «увидеть» многие нарушения на исследуемом участке.

В патологических тканях гадолиний начинает активно накапливаться. Что позволяет рентгенологу обозначить их локализацию, размер, контур, протяженность, распространенность и получить другую важную для диагностики информацию. Постановкой диагноза занимается врач, выдавший направление на МРТ.

Судить о характере заболевания можно не только по скорости накопления препарата в патологически измененных тканях, но и по скорости его выведения. Что также применяется врачом для описания характера выявленных нарушений.

Что изучает МРТ малого таза

Мочеполовая и репродуктивная система у женщин и мужчин имеет отличия. Поэтому в процессе сканирования врачом изучаются как общие для обоих полов органы и структуры, так и присущие только одному из них.

Общими для обоих полов являются нервно-сосудистые пучки, лимфатические сосуды и протоки, кровеносные сосуды, жировая клетчатка, мочевой пузырь, мочеточники, уретра, термальный отдел кишечника (тощая, восходящая и поперечная ободочная кишки), передняя брюшная стенка, мышцы и связки тазовой области. В процессе сканирования также будут визуализированы лонные кости и тазобедренные сочления.

МРТ малого таза у женщин включает обследование яичников, влагалища, маточных труб, матки (всех слоев), шейки матки, цервикального канала, эндоцервикса, параметрия.

МРТ малого таза у мужчин включает обследование семявыносящих протоков, семенных пузырьков, паховых каналов, простаты.

Когда назначается МРТ малого таза

Способ обследования выбирается профильным врачом в зависимости от цели его проведения (первичная диагностика, контроль за изменениями, например), клинической картины, противопоказаний, степени информативности в конкретной ситуации.

Например, при исследовании сосудов без контрастного препарата врач оценивает только их диаметр и контур. Если же необходимо более детальное изучение кровеносной системы в области малого таза, то применятся контрастный препарат.

Показаниями для обследования пациентов обоих полов методом МРТ служат:

• новообразование, выявленное методом пальпации, по результатам других исследований или подозрение на него;
• бесплодие;
• повышение уровня онкомаркеров в крови (например, ПСА у мужчин);
• нерегулярность менструального цикла;
• проблемы с функционированием органов, входящих в зону интереса;
• ректальные кровотечения;
• нарушения микции, недержание мочи и кала;
• обнаружение на УЗИ остаточной мочи;
• задержка полового развития (например, первой менструации);
• дискомфорт во время полового акта;
• боли внизу живота, крестца, поясницы, промежности;
• хронические боли в бедренном суставе;
• патологические выделения из половых органов вне зависимости от цикла, примесь крови или гноя в моче, сперме;
• подозрительные данные ультрасонографии;
• сексуальные дисфункции;
• неудовлетворительные результаты спермограммы;
• онемение нижних конечностей.

Пройти обследование рекомендовано при изменении формы или размера пениса, увеличении объема живота на фоне резкого похудения других частей тела, диспропорции яичек.

Томография также проводится на этапе подготовки к хирургическому вмешательству и после лечения. Например, после удаления опухоли или химиолучевой терапии.

Как нарушения выявляет МРТ малого таза

Интерпретацией изображений занимается врач-рентгенолог. Проводить самостоятельную расшифровку строго не рекомендуется, так как без наличия нужных знаний возможна постановка неверного диагноза. Что особенно опасно при онкологии.

В процессе изучения снимков врач оценивает:

• сохранность структур (нервных, мышечных);
• полноценность кровотока;
• наличие спаечных процессов, новообразований, свищевых ходов, инородных тел;
• состояние лимфоидных тканей;
• четкость и непрерывность границ органов, структур, их размеры и анатомическое расположение.

На основании полученных данных рентгенолог составляет заключение, в котором описывает выявленные нарушения. Диагноз ставит профильный лечащий врач с учетом результатов МРТ и других исследований. При необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные обследования (например, магнитно-резонансная томография органов мошонки).

Так, сканирование позволяет обнаружить следующие нарушения:

• опущение или выпадение внутренних органов вследствие растяжения, ослабления, разрыва связок;
• свищевые ходы;
• спайки;
• полости, заполненные кровью, экссудатом, свободной жидкостью;
• очаги воспаления в органах (эндометрии матки, яичках, яичниках и др.);
• сосудистые аномалии врожденного или приобретенного характера;
• врожденные или приобретенные аномалии строения внутренних органов (несоответствие размеров, удвоение, недоразвитость и др.);
• доброкачественные новообразования (аденомы, кисты, миомы, полипы и др.);
• рак.

Томография является одним из наиболее информативных методов диагностики при подозрении на рак или метастазы. Обследование проводится в качестве первичной диагностики, а также в ситуациях, когда другие методы не дали нужного объема информации.

МРТ позволяет получить максимально детализированные изображения. На них будут отображены даже незначительные по размерам образования, например, новообразования размером около 2 мм.

Противопоказания к МРТ малого таза

МРТ не предполагает негативного воздействия на организм. Пациент не подвергается инвазивному вмешательству или лучевой нагрузке. Однако некоторые состояния и заболевания являются ограничениями для его проведения.

Большинство из ограничений связаны с наличием у пациента несъемных протезов или устройств, в состав которых входят ферримагнитные металлы (вступающие в связь с магнитным полем).

Так, к противопоказаниям для МРТ относятся:

• протезы клапанов сердца;
• сосудистые металлические клипсы;
• импланты из ферромагнитных материалов;
• несъемные электронные устройства (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• аппарат Илизарова;
• осколки и прочие посторонние металлические предметы в организме;
• кохлеарный имплантат.

В связи с техническими параметрами оборудования не получится провести обследование пациентам с массой тела свыше 145 кг, а также лицам, которые не могут сохранять физический покой в процессе сканирования. Например, вследствие физических или психических заболеваний.

При беременности обследование проводится только по очень строгим клиническим показаниям. При наличии татуировок решение о возможности проведения обследования решается врачом-рентгенологом в индивидуальном порядке.

При сканировании с контрастным препаратом существуют дополнительные ограничения, связанные с применением гадолиния. Это почечная, сердечная, печеночная недостаточность и аллергия на него.

Как подготовиться к МРТ малого таза

При сканировании на пациенте не должно быть металлических предметов – заколок, украшений, декоративных элементов одежды. Одежда должна быть свободной и комфортной для продолжительного лежания без движений.

При подготовке к МРТ малого таза рекомендовано воздержаться от употребления газообразующих продуктов и напитков в течение 3 – 4 дней. В день приема следует принять спазмолитик (например, но-шпу).

Сканирование проводится на голодный желудок. Последний прием пищи рекомендован за 3 – 4 часа. При использовании контрастного препарата это позволит снизить выраженность побочных реакций, одной из которых является тошнота.

Перед МРТ с контрастом необходимо сдать кровь на уровень креатинина. При его повышении сканирование с контрастным препаратом переносится до стабилизации.

Порядок прохождения МРТ малого таза

Пациент убирает гаджеты и ложится на выездной стол оборудования, где его тело фиксируется ремнями и валиками. Фиксация предотвращает случайные движения, которые могут повлиять на качество сканирования.

Далее пациенту предлагаются наушники. Они подавляют шумовые эффекты работы магнита и датчиков. Обследования с наушниками проходит для пациента более комфортно.

После завершения подготовительных процедур стол томографа въезжает в капсулу и сканирование начинается. Задача пациента – лежать максимально неподвижно и слушать указания врача (если они поступят).

Продолжительность обычного МРТ составляет около 30 минут. По завершении пациент отправляется домой.

При использовании контрастного препарата сперва выполняется исходная серия снимков, после чего пациенту внутривенно через катетер вводится препарат и обследование повторяется. Продолжительность МРТ с контрастом составляет (в общем) около 60 минут. После завершения процедуры рекомендовано задержаться в клинке на 30 – 60 минут на случай возникновения острой аллергической реакции.

Как правило, препараты с гадолинием переносятся пациентами лучше, чем препараты с йодом, которые применяются для КТ. Нормальными реакциями на гадолиний являются локальная гипертермия, прилив жара или холода, тошнота. Такие проявления не требуют медицинского вмешательства.

В норме гадолиний выводится из организма в течение суток. Для ускорения его выведения рекомендовано увеличить объем потребляемой жидкости.

Результаты обследования отдаются пациенту через 24 часа. Пакет документов включает диск с записью всего сканирования, а также заключение рентгенолога. С этими документами пациент возвращается к профильному специалисту, который выдал направление.

Сделать МРТ малого таза в Новгороде возможно в специализированном центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно пройти свыше 50 МРТ обследований на современном МР-томографе General Electric SIGNA Voyager 2022.