Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) является неинвазивным, безопасным и безболезненным методом обследования панкреатической и гепатобилиарной систем. Предметом изучения служат поджелудочная железа, желчный пузырь, протоки, печень.

МРХПГ не создает лучевую нагрузку на организм, что дает возможность использовать его в качестве более информативного и безопасного метода получения диагностических данных.

Принцип работы МР томографа основан на создании большим магнитом радиоволн (магнитного поля). Магнитное поле провоцирует изменение местоположения атомов водовода в тканях человека. Эти изменения улавливаются датчиками и интерпретируются программным обеспечением. Полученное трехмерное изображение выводится врачу на монитор.

Благодаря МРХПГ стало возможным прицельно изучить состояние внутренних органов исследуемой области, выявить неразличимые при других обследованиях отклонения.

Показания к МРХПГ

Показанием для назначения служит подозрение на заболевание панкреатобилиарной системы, одним из симптомов которых является механическая желтуха. Данное состояние может привести к печеночной недостаточности, поэтому требует безотлагательной диагностики.

Также к показаниям относятся:

• кисты поджелудочной железы;
• увеличение поджелудочной железы;
• травмы в области желчевыводящей системы (для большей информативности может применяться вместе с КТ);
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• хронический панкреатит;
• сужение протоков (стриктуры) желчного пузыря или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• первичный склерозирующий холангит
• врожденные аномалии строения желчевыводящей системы;
• опоясывающая боль в животе, причину которой выявить при других исследованиях не удалось (в данной ситуации целесообразно проводить сканирование всех органов брюшной полости);
• первичный склерозирующий холангит.

МРХПГ показано пациентам при планировании операции, оценки эффективности вмешательства и послеоперационных осложнений.

Что показывает МРХПГ

В раннем послеоперационном периоде позволяет определить положение и адекватность установленного дренажа (если изделие удается идентифицировать), степень и протяженность повреждения желчных протоков. В позднем послеоперационном периоде помогает установить причину билиарной гипертензии и болевого синдрома. При наличии послеоперационных анастомозов они выявляются в 98% случаев.

При желчнокаменной болезни выявляет конкременты до 2 мм, которые практически невозможно зафиксировать иными методами диагностики (например, УЗИ, КТ).

МРХПГ существенно помогает в диагностике инфекционного холангита, который сопровождается расширением желчных протоков и на основании только клинических данных правильно диагностируется лишь в 60 – 70%.

При МРХПГ удается обнаружить различные врожденные аномалии желчных путей. Например, удвоение панкреатического протока выявляется в 100% случаев.

Хронический панкреатит может сопровождаться образованием внепротоковых камней и псевдокист, а также неравномерным сужением и расширением протоков. В этом случае МРХПГ в 95% случаев позволяет поставить верный диагноз.

МРХПГ помогает определить размер, локализацию и распространенность новообразований. Для получения точных данных используется контрастный препарат. Так, при кистозных образованиях (болезнь Кароли, например) исследование целесообразно проводить перед их иссечением для планирования хода и объема вмешательства.

МРХПГ помогает установить факт наличия новообразования в области протоков, выявить его протяженность и внепротоковые компоненты. Для дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов необходимо дополнительное исследование с контрастированием.

При подозрении на рак поджелудочной железы для получения подтверждающей информации МРТ органов брюшной полости и МРХПГ проводятся комплексно. Вместе обследования дают представление о распространенности опухоли, поражении регионарных лимфоузлов, наличии метастазов, сосудистой инвазии (с применением контрастного препарата).

Противопоказания к МРХПГ

Несмотря на относительную безопасность обследования, во время беременности оно проводится только по очень строгим медицинским показаниям.

К безоговорочным противопоказаниям для нативного МРХПГ относятся:

• ферромагнитные импланты;
• посторонние металлические предметы в организме человека (осколки, например);
• ношение аппарата Илизарова;
• несъемные электронные устройства (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• сосудистые клипсы;
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха (обследование возможно только после консультации с врачом);
• протезы клапанов сердца;
• невозможность лежать неподвижно.

По техническим причинам не получится провести обследование пациентам с тяжелой формой ожирения, при котором вес превышает 145 кг.

При прохождении сканирования с контрастом дополнительными противопоказаниями будут аллергия на препараты гадолиния, почечная, сердечная и печеночная недостаточность.

Подготовка и прохождение МРХПГ

Без контраста

Особой подготовки нативное МРХПГ не требует. За 3 – 4 дня перед процедурой рекомендовано придерживаться диеты, а в день сканирования принять спазмолитик (например, но-шпу).

Перед началом сканирования необходимо снять все металлические предметы и принять удобное положение на выездном столе томографа.

После этого тело пациента фиксируются специальными ремнями и валиками для предотвращения случайных движений в ходе процедуры. В процессе сканирования слышны щелчки и постукивания. Для повышения комфорта пациенту перед обследованием предлагаются наушники.

Продолжительность нативного исследования составляет около 30 минут. По завершению пациент отправляется домой. Если необходимо использование контраста, то препарат вводится после исходной серии снимков и исследование продолжается в течение еще около 30 минут.

Результаты исследования

Результаты исследования (заключение рентгенолога и запись хода исследования на диске) отдаются пациенту на руки через 24 часа. С этими документами следует обратиться к профильному врачу, который выдал направление.

Расшифровкой сканов занимается рентгенолог, а постановкой диагноза – лечащий врач на основании совокупности данных других исследований и клинической картины заболевания.

Строго не рекомендуется пытаться самостоятельно расшифровать результаты сканирования по данным из интернета. Это может привести к неверной интерпретации информации, неверному лечению и упущению времени. Что особенно опасно при онкологии и тяжелых нарушениях функционирования панкреатической и гепатобилиарной систем.

Сделать МРХПГ в Нижнем-Новгороде возможно в специализированном центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно пройти свыше 50 МРТ обследований на современном МР томографе General Electric SIGNA Voyager 2022 года выпуска.