Магнитно-резонансная томография гипофиза

Гипофиз – это небольшая железа, расположенная в головном мозге. Ее величина составляет около 1 см, а вес – не более 0,65 г. Несмотря на незначительные размеры, эта железа играет важнейшую роль в выработке и регулировании гормонов, регуляции артериального давления (АД).

При нарушении функционирования гипофиза происходят сбои в ЦНС, репродуктивной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других системах, развиваются гормонозависимые заболевания.

Наиболее точным и информативным способом исследования железы является МРТ. Так как железа расположена глубоко в основании черепа, ее структура плохо видна при других обследованиях.

Показания к МРТ гипофиза

Железа отвечает за выработку соматотропина (СТГ, гормон роста), пролактина (гормон лактации, роста молочных желез), тиреотропина (ТТГ, регулирует эндокринную функцию щитовидной железы), адренокортикотропина (АКТГ, стимулирует синтез кортизола, выработку женских и мужских половых гормонов).

Симптомами нарушения функционирования гипофиза являются:

• бесплодие;
• нарушение метаболизма;
• эректильные дисфункции;
• сбои менструального цикла;
• падение остроты зрения, ограничение полез зрения;
• повышение внутриглазного давления;
• судороги;
• ухудшение памяти;
• нарушение лактации;
• хронические головные боли;
• отставание в росте, гигантизм;
• резкое изменение веса (набор или снижение);
• обильное выделение мочи, сопровождающееся жаждой;
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожи;
• чрезмерная потливость;
• повышенная утомляемость;
• колебания АД;
• выделения из сосков у мужчин и женщин.

МРТ гипофиза часто назначается с целью обнаружения опухолей, оценки их размеров, распространенности, протяженности процесса. Также магнитно-резонансная томография гипофиза рекомендуется при гормональном дисбалансе, выявленном другими исследованиями.

Прицельная диагностика области турецкого седла (углубление в кости черепа, где располагается железа) проводится при:

• гиперпролактинемическом гипогонадизме (избыточная выработка пролактина);
• синдроме пустого турецкого седла (первичном и вторичном);
• синдроме Иценко-Кушинга;
• несахарном диабете;
• онкологии;
• кистах;
• аденоме гипофиза - доброкачественная гиперплазия, разрастание тканей железы;
• подготовке к нейрохирургическому вмешательству и оценке его эффективности в послеоперационном периоде;
• некоторых психических отклонениях.

Направление на МРТ гипофиза дает врач в рамках обследования. Расшифровкой и интерпретацией результатов должен заниматься компетентный специалист во избежание неверной интерпретации информации.

Что показывает МРТ гипофиза

При патологиях гипофиза рентгенолог на сканах обнаружит аномалии строения гипоталамуса и питуитарной железы, их размеры.

Среди всех заболеваний железы наиболее распространенным является аденома. Увеличение размеров гипофиза в данном случае обусловлено возникновением узелковых образований доброкачественного характера.

В зависимости от секретирования гормонов аденома бывает функционирующей и нефункционирующей. Клинические проявления форм будут различаться. Нередки ситуации, когда гиперплазия выявляется случайно в рамках других МРТ-обследований, так как может протекать бессимптомно.

Обнаружение микроаденомы (менее 10 мм) является поводом для повторной диагностики через 6 – 12 месяцев, а макроаденомы (свыше 10 мм) – через 3 – 6 месяцев по показанию лечащего доктора. Также возможно обнаружение гигантской аденомы (свыше 40 мм).

При исследовании гипофиза врач изучает структуру железы, ее однородность, расположение относительно других объектов, границы, наличие очагов кровоизлияния или кист. Эта информация необходима для оценки необходимости хирургического лечения.

В связи с небольшим размером гипофиза для его детального изучения применяется контрастный препарат на основе гадолиния. Это нетоксичное вещество, которое крайне редко вызывает острые аллергические реакции. Его диагностическая ценность заключается в том, что в тканях здоровых и патологически измененных он будет распределяться с разной скоростью.

Динамическое исследование с контрастированием позволяет проанализировать скорость и характер движения вещества по сосудам, на основании чего определить тип опухоли.

Противопоказания к МРТ гипофиза

Несмотря на отсутствие лучевой нагрузки и необходимости инвазивного вмешательства, некоторые заболевания и состояния являются противопоказаниями для обследования гипофиза методом МРТ.

Их можно разделить на две группы – противопоказания для нативного МРТ (без контраста) и противопоказания для МРТ с контрастом.

Так, к противопоказаниям для нативного обследования относятся:

• протезы клапанов сердца;
• сосудистые металлические клипсы;
• импланты из ферромагнитных материалов;
• несъемные электронные устройства (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• аппарат Илизарова;
• осколки и прочие посторонние металлические предметы в организме;
• кохлеарный имплантат;
• невозможность лежать без движений.

Также не получится провести обследование у пациентов с массой тела свыше 145 кг по техническим причинам.

К относительным противопоказаниям относится беременность. В этом случае решение принимается врачом, в зависимости от серьезности ситуации.

Наличие татуировки может стать препятствием для исследования, если в состав используемых чернил входят ферромагнитные металлы. Решение о возможности МРТ-диагностики принимает врач-рентгенолог.

Для МРТ с контрастом есть дополнительные противопоказания:

• органная недостаточность;
• аллергия на гадолиний.

Перед контрастированием обязательно сдается биохимический анализ крови на уровень креатинина. Повышение показателей говорит о нарушении функционирования почек и является противопоказанием.

Подготовка к МРТ гипофиза

Процедура не требует особой подготовки. Так, при прохождении нативного МРТ достаточно снять все металлические предметы и убрать гаджеты.

При МРТ с контрастом – определить уровень креатинина.

Как проходит МРТ гипофиза

Пациент ложится на стол томографа, его тело фиксируют ремнями. Для удобства предусмотрены мягкие валики. После этого стол въезжает в капсулу оборудования.

В процессе сканирования будет слышен шум работающего магнита. Это нормально и не стоит волноваться. Для повышения комфорта пациенту предварительно предлагаются наушники.

В процессе сканирования необходимо постараться лежать неподвижно. От этого зависит качество получаемых врачом изображений. Продолжительность нативного исследования составляет около 40 минут.

При прохождении МРТ гипофиза с контрастом препарат вводится внутривенно после завершения исходной серии снимков. В отличие от препаратов для контрастирования при КТ с йодом, гадолиний крайне редко вызывает острые аллергические реакции. Возможны приливы жара или холода, тошнота, покраснение кожи. Такие реакции являются нормальными и не требуют медицинского вмешательства.

Продолжительность МРТ гипофиза с контрастом составляет еще около 30 минут. По завершению рекомендовано задержаться в клинике на 30 – 60 минут для на случай развития острой реакции на препарат.

Для ускорения выведения гадолиния из организма рекомендовано больше употреблять жидкости. В норме препарат выводится естественным путем в течение суток.

Результаты исследования (заключение рентгенолога и сканы на диске) отдаются пациенту через 24 часа. Настоятельно не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Эти документы рекомендовано отдать профильному врачу или специалисту, выдавшему направление. Диагноз ставится на основании совокупности результатов МРТ с другими исследованиями.

Пройти МРТ гипофиза в Нижнем-Новгороде возможно в специализированном центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно сделать более 50 МРТ обследований на современном томографе General Electric SIGNA Voyager 2022.