МРТ глазных орбит

Причины некоторых заболеваний глаз и зрительных нервов возможно обнаружить исключительно с помощью магнитно-резонансной томографии. Например, МРТ орбит часто применяется в нейроофтальмологии с целью диагностики демиелинизирующих изменений.

В отличие от аналоговых методов (УЗИ, КТ),  МРТ более информативно при дифференциации мягких тканей. Для оценки кальцификатов и костных стенок более информативно КТ.

Помимо этого, исследование не предполагает лучевую нагрузку, что делает его безопасным для пациента. Применяемые контрастные препараты с гадолинием реже вызывают острые аллергические реакции, нежели йодсодержащие препараты для компьютерной томографии.

Что исследует МРТ орбит

В зону интереса входят глазницы. Они представляют собой соединение различных структур, к которым относятся нервы, мышцы, сосуды.

В процессе сканирования врач-рентгенолог исследует:

• жировую клетчатку;
• зрительный нерв;
• глазные мышцы;
• слезные железы;
• глазное яблоко.

Наиболее сложным элементом для обследования является глазной нерв. Он состоит из более чем миллиона волокон и отвечает за передачу получаемой через глаза информации в мозг. При нарушении функционирования даже малой части этих волокон у пациента наблюдается резкое ухудшение зрения. От скорости постановки диагноза и назначения корректного лечения зависит возможность его восстановления.

Глазницы сообщаются с соседними полостями (носовыми и черепными) через сосуды и нервы. Поэтому на этих участках нередко возникают сопутствующие патологии. Воспаления и травматизация области глазных орбит представляют особую опасность для головного мозга ввиду близкого расположения к венам и мозговым оболочкам.

Показания к МРТ орбит, и что оно показывает

Чаще всего поводом для проведения исследования является подозрение на новообразование. Благодаря МРТ удается обнаружить небольшой по размерам патологический очаг.

Заболевания глаз сопровождаются клиническими симптомами. Среди основных можно выделить:

• болезненность, сухость и дискомфорт глаз (сухость, жжение, слезотечение);
• кровоизлияния в глаза;
• появление перед глазами артефактов (точек, мушек, искр, фигур);
• нарушение зрения (сужение, потеря, снижение остроты, двоение);
• головные боли при зрительных нагрузках;
• нарушение восприятия цветов;
• нарушение движения глазами.

Исследование дает развернутую информацию о состоянии структур, входящих в области глазных орбит. Для усиления визуализации применяется контрастный препарат.

Благодаря полученной информации удается установить причины практически всех заболеваний в этой области. Среди них могут быть:

• атрофия зрительного нерва;
• инородное тело в глазу (при попадании в глаза металлических предметов МРТ делать нельзя);
• демиелинизирующие заболевания;
• экзофтальм;
• подозрение на доброкачественные новообразования (дермоиды, псевдоопухоль);
• подозрение на злокачественные новообразования (меланома, глиома, минингиома) и метастазы;
• абсцесс орбиты;
• орбитальный целлюлит;
• сосудистые заболевания области глаз - закупорка сосудов, варикоз;
• тиреоидная орбитопатия.

Так, посторонние предметы могут попасть в глаза при травме, в процессе работы (с деревом, например). Длительное пребывание чужеродного предмета в глазу приводит к воспалению внутренней оболочки глаза, нагноению, слепоте.

Оптическая нейропатия вызывается заболеванием сосудов и развивается на фоне других серьезных заболеваний. Характеризуется повреждением зрительного нерва и потерей остроты зрения.

У взрослых пациентов часто встречающейся раковой опухолью является увеальная меланома. Болезнь характеризуется агрессивным течением и метастазированием в легкие, кожу, печень, кости. Среди детских онкологических заболеваний нередко диагностируется ретинобластома. Это внутриглазное новообразование развивается из незрелых эмбриональных клеток. Характеризуется потерей центрального и бинокулярного зрения, болью, косоглазием, выпячиванием глазных яблок, глаукомой.

Противопоказания к МРТ глазных орбит

Магнитно-резонансная томография глазных орбит является безопасным методом обследования, однако, некоторые состояния и заболевания являются ограничениями к ее проведению.

Так, без серьезных медицинских оснований нативное МРТ глазных орбит (без контраста) не проводится в отношении беременных женщин.

По техническим причинам не получится провести обследование пациентам с тяжелой формой ожирения, при котором вес превышает 145 кг, а также пациентам, которые не могут лежать неподвижно в течение сканирования.

К абсолютным противопоказаниям для обследования без контраста относятся:

• эксплуатация аппарата Илизарова;
• кохлеарный имплантат;
• протезы клапанов сердца;
• сосудистые клипсы;
• электронные устройства в организме (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• ферромагнитные импланты;
• чужеродные металлические предметы (осколки, например);

При проведении МРТ с контрастированием дополнительными противопоказаниями являются аллергия на гадолиний и органная недостаточность (почечная, сердечная, печеночная).

Подготовка к МРТ орбит

Особой подготовки нативная МРТ орбит не требуют.

Пациенту необходимо надеть удобную свободную одежду и убрать все металлические предметы. Например, шпильки, украшения. Также рекомендуется воздержаться от нанесения косметики и лака. Некоторые косметические средства содержат частицы металла, что в процессе сканирования ухудшит качество снимков.

При прохождении МРТ с контрастом предварительно необходимо сдать биохимический анализ крови на уровень креатинина. Превышение показателей является основанием для перенесения процедуры до их стабилизации.

Перед контрастированием рекомендовано воздержаться от употребления пищи минимум за 3 - 4 часа. Это позволит снизить выраженность возможных побочных реакций на препарат.

Как проходит МРТ орбит

Перед началом сканирования пациент ложится на стол томографа (выездной стол). Тело фиксируют специальными ремнями для предотвращения случайных движений. Оборудование оснащено мягкими валиками, что делает длительный физический покой более комфортным.

После этого стол въезжает в капсулу томографа и начинается сканирование. В процессе работы оборудования возможны посторонние шумы. Например, постукивания и щелчки. Они создаются магнитом при продуцировании высокочастотных импульсов.

Задача пациента - пролежать весь сеанс без движения. При сканировании рекомендуется закрыть глаза и максимально расслабить веки. В противном случае снимки могут быть нечеткими, что ухудшит визуализацию на изображениях.

Нативное МРТ длится около 30 минут. По завершении пациент отправляется домой.

Если планируется проведение МРТ с контрастом, то препарат вводится внутривенно после стандартного сканирования. В этом случае продолжительность сеанса составляет около 60 минут.

По завершении МРТ с контрастом рекомендовано задержаться в клинике на 30 - 60 минут на случай возникновения острой аллергической реакции на гадолиний. В отличие от йодсодержащих препаратов для контраста, которые применяются при КТ, такие ситуации возникают крайне редко.

После введения контрастного препарата пациент может испытывать приливы жара или холода, тошноту, возможно локальное покраснение кожи. В этих ситуациях медицинская помощь не требуется.

Для ускорения выведения препарата с гадолинием из организма рекомендовано увеличить объём потребляемой жидкости.

Результаты МРТ орбит

Результаты исследования выдаются пациенту на руки через 24 часа после завершения обследования. В пакет документов входят снимки, записанные на диске, и заключение рентгенолога.

С этими документами пациент возвращается к специалисту, выдавшему направление, или профильному врачу, если обследование проводилось по инициативе пациента.

Настоятельно не рекомендуется заниматься расшифровкой полученных снимков самодельно. Без должной квалификации велика вероятность неверной интерпретации результатов исследования и, следовательно, постановки неверного диагноза. При серьезных заболеваниях это может привести к серьезным осложнениям, инвалидности и смерти.

При постановке диагноза врачом учитываются результаты всех исследований комплексно, а также клиническая картина и семейный анамнез больного. Если полученной информации недостаточно, то врач направляет на дополнительное целевое дообследование.

Сделать МРТ глазных орбит в Нижнем Новгороде возможно в специализированном центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно пройти свыше 50 МРТ обследований на современном аппарате General Electric SIGNA Voyager 2022.