МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография молочных желез позволяет изучить все анатомические структуры органа. В зону интереса входят железистая, жировая и соединительная ткань, сосуды, млечные протоки.

В отличие от других исследований (УЗИ, маммографии) при МРТ молочных желез удается выявить патологические очаги даже на ранних этапах. Возможность ранней диагностики обусловлена особенностями работы МР-томографа и высокой детализацией изображений.

Направление на обследование выдает профильный врач (маммолог, онколог, например). МРТ-диагностика молочных желез является безопасным методом исследования, поэтому при отсутствии противопоказаний может быть использована в качестве профилактического обследования.

Показания для назначения МРТ молочных желез

МРТ может назначаться как самостоятельно, так и использоваться для уточнения диагноза при недостаточной информативности рутинных исследований – маммографии, УЗИ.

Для получения четких изображений кровеносных сосудов применяется контрастный препарат с гадолинием. Быстро распространяясь с кровотоком, он проникает даже в самые маленькие сосуды. Патологические участки на снимках будут обнаружены по местам его наибольшего скопления.

Симптомами для назначения диагностики молочных желез являются:

• локальный отек или гипертермия кожи;
• тупая или острая боль;
• увеличение лимфоузлов в области грудного отдела и подмышек;
• выделения из сосков, не связанные с лактацией (кровянистый, гнойный, желтый экссудат);
• пальпируемое новообразование (уплотнение);
• асимметрия.

МРТ молочных желез является одним из наиболее достоверных и точных методов диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований груди.

Так, исследование применяется для оценки локализации, размера, распространенности процесса. Назначается при повторных эпизодах рака груди и пациентам, находящимся в группе риска в связи с семейным анамнезом или выявленной мутации генов (например, BRCA-1 и BRCA-2). Также проводится для оценки изменений после прохождения пациентом химиолучевой терапии.

В профилактических целях МРТ грудных желез рекомендовано проходить пациенткам с силиконовыми имплантами, а также в ситуациях, при которых изделия могут быть повреждены (удар в грудь, падение).

При отсутствии противопоказаний исследование проводится пациентам перед хирургическим вмешательством. Например, перед имплантацией грудных имплантов или по поводу рака молочной железы. Полученные результаты позволяют хирургу изучить анатомические особенности строения внутренних структур, их взаимное расположение, точное месторасположение патологического очага, его размер, наличие метастазов.

В послеоперационном периоде обследование позволяет оценить эффективность вмешательства, обнаружить возможные осложнения.

Что можно обнаружить на МРТ молочных желез

МРТ молочных желез с контрастом позволяет выявить даже небольшие по размерам патологические очаги, которые невозможно обнаружить при стандартной рентгенографии.

Молочные железы – это парный конусовидный орган, состоящий из железистой ткани со множеством альвеол и лимфатических сосудов. Альвеола – это пузырьковидное образование, оплетенное сетью капилляров. От каждой из них по направлению к соскам отходят молочные протоки, сливающиеся в объемные синусы. Между этими структурами расположена жировая и соединительная ткань.

Грудные железы являются гормонозависимыми элементами и отвечают за выработку молока (лактацию). За счет обширной кровеносной сети они интенсивно кровоснабжаются.

При воздействии неблагоприятных факторов (в том числе наследственного генеза) велика вероятность развития новообразований в органе. Так, обследование показывает:

• диффузные изменения – трансформация альвеол в кисты, склероз соединительной ткани (междольковой и внутридольковой);
• абсцесс, возникший в следствие инфицирования (мастита);
• мастит – воспаление молочной железы бактериального и небактериального происхождения;
• липомы – доброкачественная жировая опухоль (жировик);
• фиброаденома – разрастание железистой ткани доброкачественного характера;
• мастопатия – образование уплотнений вследствие гормонального нарушения (неразвившаяся беременность, выкидыш, ранний климакс), характеризующееся изменением нормального соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов;
• киста – доброкачественное новообразование, возникающее вследствие нарушения гормонального фона (беременность, послеродовой период, менопауза);
• галактоцеле – образование полости в период лактации, заполненной молоком;
• олеогранулема – омертвение клеток жировой ткани (некроз);
• атерома – закупорка сальной железы в области груди;
• злокачественные новообразования – карцинома (разрастается из эпителиальных клеток), липосаркома (сгусток перерожденных жировых клеток), фибросаркома (состоит из соединительной ткани), рабдомиосаркома (озлокачествление волокон поперечно-полосатых мышц), ангиосаркома (состоит из перерожденных клеток лимфоузлов и кровеносных сосудов), хондросаркома (состоит из клеток хрящевой ткани), остеосаркома (состоит из клеток костной ткани).

Одним из характерных признаков злокачественности процесса является наличие сосудов, питающих опухоль, а также прорастание опухоли в соседние ткани (метастазирование). Доброкачественные новообразования никогда не распространяются за пределы капсулы.

При выявлении новообразования по данным одного лишь МРТ дифференцировать болезнь не представляется возможным. Для этого проводится забор биоптата на гистологию (анализ).

Противопоказания к МРТ молочных желез

МРТ молочных желез - безопасная и высокоинформативная процедура. Но ввиду некоторых заболеваний и состояний существуют ограничения для проведения обследования.

Технически невозможно обследовать пациентов с тяжелой формой ожирения (вес свыше 145 кг) и пациентов, которые ввиду физических или психологических болезней не могут сохранять неподвижность в процессе сканирования.

В период беременности МРТ-сканирование возможно только по очень серьезным медицинским основаниям.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• сосудистые клипсы;
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха (кохлеарный имплантат);
• протезы клапанов сердца;
• ношение аппарата Илизарова;
• несъемные электронные устройства (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• ферромагнитные импланты;
• посторонние металлические предметы в организме человека (осколки).

Для сканирования с контрастом есть дополнительные противопоказания. К ним относятся аллергия на гадолиний, почечная, сердечная, печеночная недостаточность.

Подготовка к МРТ молочной железы

Нативное МРТ не предполагает особой подготовки. Пациенту рекомендовано надеть свободную одежду, в которой будет удобно лежать в процессе сканирования. Предварительно необходимо снять с себя все металлические предметы и убрать гаджеты.

При проведении МРТ с контрастом пациент в обязательном порядке сдает тест на уровень креатинина. Повышение показателей выше нормы говорит о нарушении функции почек, что является противопоказанием.

Перед процедурой рекомендовано воздержаться от употребления пищи в течение 3 – 4 часов. Введение контраста на голодный желудок позволяет минимизировать или полностью устранить вероятность возникновения побочных реакций.

Особенности проведения МРТ молочных желез у женщин

Женщинам для получения достоверных результатов необходимо учитывать менструальный цикл.

Так как молочная железа является гормонозависимой структурой, то изменение гормонального фона оказывает на нее прямое воздействие. Так, чем ближе овуляция, тем объемнее и плотнее будет ткань. В результате чего на снимках могут быть выявлены очаги отека и инфильтрации, не относящиеся к заболеваниям.

Поэтому при планировании МРТ молочных желез рекомендовано проходить обследование сразу после завершения менструации. В норме кровянистые выделения прекращаются на 4 – 7 день. В зависимости от особенностей организма может быть проведено с 8 - 12 сутки цикла. Женщинам в период менопаузы обследование проводится без учета менструального цикла.

При приеме пероральных контрацептивов МРТ груди проводится через 3 – 5 дней после завершения трехнедельного курса.

Если у женщины в груди имеются силиконовые имплантаты, то предварительно необходимо предоставить рентгенологу документацию о них. Врач оценит совместимость изделия с магнитным полем. В противном случае возможно смещение или деформация импланта с повреждением окружающих тканей.

Как проходит обследование

Сканирование начинается после того, как пациент ложится на выездной стол томографа и его фиксируют специальными ремнями. Они предотвращают случайные движения, которые могут ухудшить визуализацию на скане.

В процессе работы магнита будут слышны щелчки и постукивания. Это нормально, не стоит волноваться. По желанию перед началом процедуры пациенту могут быть выданы шумоподавляющие наушники.

Продолжительность нативного сканирования составляет около 30 минут. При проведении обследования с контрастным препаратом он вводится внутривенно через катетер после выполнения исходной серии снимков. В таком случае продолжительность сканирования увеличивается и составляет около 60 минут.

Если применяется контрастный препарат, то пациенту рекомендовано задержаться в клинике на 30 – 60 минут на случай возникновения аллергической реакции на гадолиний. При проведении МРТ без контраста пациент отправляется домой сразу после окончания сканирования.

Нормальными реакциями на гадолиний являются прилив жара или холода, тошнота, локальное покраснение кожи. Такие состояния не требуют оказания медицинской помощи. Острые аллергические реакции при введении препаратов с гадолинием встречаются крайне редко.

При нормальном функционировании почек гадолиний выводится из организма в течение суток. Для ускорения процесса рекомендовано увеличить потребление жидкости.

Результаты обследования включают диск со сканами и заключение рентгенолога. Выдаются пациенту на руки через 24 часа. С этими документами пациент направляется к профильному врачу или специалисту, выдавшему направление.

Строго не рекомендуется заниматься расшифровкой результатов и постановкой диагноза самостоятельно. Неверная интерпретация информации приводит к ошибкам и упущению времени. Что при онкологии смертельно опасно.

Сделать МРТ молочных желез в Нижнем-Новгороде возможно в специализированном центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно пройти свыше 50 МРТ обследований на современном аппарате General Electric SIGNA Voyager 2022 года выпуска.