МРТ мягких тканей

Во всем мире для изучения мягкотканых структур, в первую очередь, применяется МРТ. Метод позволяет быстро и неинвазивно выявить различные патологические процессы в них, дать достаточную информацию касательно генеза заболевания, предположить характер злокачественности.

Благодаря высокой детализации снимков (сканов) удается обнаружить даже мельчайше (около 2 мм) изменения в них.

Что такое МРТ мягких тканей

Принцип работы томографа заключается в воздействии сильного магнитного поля на жидкость, содержащуюся в клетках тканей. В результате чего атомы водорода приходят в движение. Интенсивность ответной реакции зависит от насыщенности изучаемых структур жидкостью. Выделившуюся энергию улавливают датчики оборудования, интерпретируя в сканы.

Двигаясь по спирали, датчики совершают множественную серию снимков в трех плоскостях. Шаг среза составляет от 1 мм. Такая детализация позволяет выявить многие заболевания на доклинической стадии, когда внешних симптомов еще нет.

МРТ абсолютно безопасно для организма и не сопряжено с лучевой нагрузкой. Что позволяет проводить нативное исследование (без применения контрастного препарата) многократно. Максимум, что может почувствовать пациент в процессе нативного сканирования, — это небольшое нагревание тканей в зоне обследования.

Для диагностики онкологических процессов, патологий кровеносной сети, воспалительных и дегенеративных изменений сухожилий применяется специальный препарат на основании гадолиния.

Быстро разносясь по кровеносному руслу, он «подсвечивает» участки патологически измененных тканей или сосудов. После чего рентгенологу не составляет труда изучить их локализацию, размер, контуры, степень кровоснабжения, вовлеченность соседних структур.

В отличие от препаратов с йодом для КТ гадолиний менее токсичен. Острые аллергические реакции на препарат возникают крайне редко.

Что входит в зону интереса при проведении МРТ мягких тканей

В процессе сканирования мягких тканей врачом изучаются следующие структуры: костный мозг, надкостница, лимфоидные ткани (узлы, протоки), сосудисто-нервные пучки, жировая клетчатка (подкожная, межфасциальных пространств), фасции, мышцы, сухожилия, синовиальная сумка сустава, связки, железы, кровеносные сосуды.

Показания для МРТ мягких тканей

Магнитно-резонансная томография мягких тканей проводится при травмах и различных заболеваниях, связанных с патологическим изменением тканей.

Так, исследование проводится при:

• некрозе, ишемии, других воспалительных и дегенеративных изменениях тканей (диабетическая стопа, например);
• заболеваниях сосудов;
• растяжении, вывихе, подвывихе, разрыве сухожилий;
• контузии мышц;
• кистах (в т.ч., для диагностики посттравматического изменения кисты);
• необходимости визуализации области рубца, полученного вследствие, например, оперативного вмешательства;
• кровотечениях различного происхождения;
• врожденных аномалиях;
• увеличении лимфоузлов;
• доброкачественных новообразованиях;
• злокачественных опухолях;
• невропатии различного генеза;
• изменениях, связанных с перегрузкой (стресс-перелом, например);
• аномальные звуки в процессе функционирования сустава (щелчки, например);
• синдром грушевидной мышцы;
• болях в мышцах, связках, сухожилиях, суставах без явных причин.

МРТ проводится перед хирургическим вмешательством. Оно позволяет изучить расположение структур, спланировать ход операции и методы формирования доступа к нужному объекту. В послеоперационном периоде томография мягких тканей помогает оценить эффективность вмешательства и возникшие осложнения.

Также МРТ может проводиться с целью оценки нехирургических методов лечения. Например, после химиолучевой терапии. Исследование позволяет оценить изменения опухоли, наличие метастазов, получить иную необходимую для планирования дальнейшего лечения информацию.

Симптомы, при которых проводится МРТ

Клиническая картина заболевания будет зависеть от локализации патологического очага.

Так, область шеи исследуется при гипертонии (если причина ее возникновения не установлена другими обследованиями), проблемах с щитовидной железой, нарушении мозгового кровообращения (шум в ушах, головокружение, ухудшение памяти и концентрации внимания, шаткость походки и др.), изменение голоса, проблемы с работой слюнных желез.

Соединительная ткань конечностей обследуется при травмах (ранах, например), нарушении двигательной функции (слабости, например), заболеваниях суставов, воспалениях и очагах гнойной инфильтрации (абсцессе, флегмоне, например), изменении чувствительности, болях неясного происхождения.

Мягкие ткани лица обследуются при болях, проблемах с жеванием и открыванием рта, парестезии, нарушении лицевой иннервации.

Область ягодиц исследуется при нарушении кровообращения в области малого таза, застоях крови и лимфы, болях в области поясницы, копчика, нарушении чувствительности нижних конечностей, жжении, мурашках, покалывании и других сенсорных расстройствах.

Какие заболевания можно выявить при МРТ мягких тканей

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Гемангиома

Относится к сосудистым образованиям доброкачественного генеза. Состоит из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. При пальпации ощущается пульсация. Образование может увеличиваться при физической нагрузке.

Саркома

Злокачественное образование (рак), происходящее из соединительных клеток костей, сосудов, хрящевой, жировой тканей, а также клеток крови.

Клиническими проявлениями являются анемия, потеря массы тела, боль, отечность. Для опухоли характерно образование псевдокапсулы и смещение соседних структур при увеличении.

Заболевание характеризуется агрессивным течением.

Липома (жировик)

Доброкачественное новообразование, возникающее из жировой ткани. Опухоль может как иметь собственную капсулу, так и проникнуть в соседние структуры (мышцы, сосудистые пучки).

Обычно новообразование не доставляет пациенту дискомфорта. При пальпации мягкое и подвижное. Чаще всего возникает на участках с небольшим объемом жировой ткани.

Кисты

Относится к доброкачественным новообразованиям. Имеет ножку и полость, заполненную жидкостью различной консистенции.

Маленькие кисты могут никак не проявлять себя и не вызывать дискомфорт. Большие кисты нередко становятся причиной болевого синдрома.

Диабетическая стопа (стопа Шарко)

В связи с негативным влиянием глюкозы на клетки и процессы регенерации пациенты с сахарным диабетом нередко страдают от инфекционных заболеваний.

Диабетическая стопа характеризуется поражением костной ткани микробными агентами с последующей их деструкцией, образованием участков некроза тканей.

Внешне проявляется гипертермией кожи, локальным повышением температуры, образованием свищевых ходов, из которых выделяется гной.

Перегрузочные изменения

При хроническом перенапряжении стопы и голени в них развиваются изменения костей и мягких тканей. В таких ситуациях на МРТ визуализируются участки воспаления костного мозга с риском возникновения стресс-перелома. У молодых людей такая ситуация часто возникает в проксимальных отделах голени и плюсневых костях. У пожилых пациентов – в пяточной кости.

Что касается мягких тканей, то изменения мышечной ткани часто встречаются у женщин на третьем триместре беременности. По этой причине женщины часто в период гестации сталкиваются с болями в пояснице и крестцовом отделе.

Боли в плечевом суставе

Могут быть вызваны невропатией инфекционного или неинфекционного происхождения. В данном случае у пациента нарушается процесс передачи нервных импульсов от мышц к спинному мозгу. На снимке будет проявляться отечностью мышечных волокон и их жировой дегенерацией.

Одним из методов восстановления функционирования плечевого сустава является операция. Перед вмешательством профильным врачом оценивается состояние мышечных волокон надкостной мышцы, так как от них зависит эффективность лечения.

Разрыв мягких тканей

В определении тактики лечения и реабилитационных мероприятий принципиальное значение имеет локализация, степень и количество поврежденных волокон (мышц, связок и сухожилий).

Например, у спортсменов нередко диагностируется авульсионный перелом. В данном случае повреждение возникает в месте прикрепления к кости сухожилия или связки. Такая ситуация возможна при чрезмерной физической нагрузке.

Противопоказания к МРТ мягких тканей

При некоторых заболеваниях и состояниях МРТ-сканирование не проводится.

Так, противопоказаниями к нативному МРТ (без внутривенного введения контрастного препарата) служат:

• аппарат Илизарова;
• осколки и прочие посторонние металлические предметы в организме;
• кохлеарный имплантат;
• протезы клапанов сердца;
• сосудистые металлические клипсы;
• импланты из ферромагнитных материалов;
• несъемные электронные устройства (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• беременность;
• татуировки.

В период беременности ограничение связано с недостаточным изучением влияния сильного магнитного поля на формирование плода. Поэтому в данном случае МРТ возможно только по очень серьезным причинам.

Что касается пациентов с тату, то решение о возможности диагностики принимает рентгенолог, так как входящие в состав некоторых чернил металлы могут вызвать выраженный дискомфорт в ходе исследования.

По техническим причинам не получится обследоваться и пациентам с ожирением, при котором вес превышает 145 кг. А также пациентам, которые в силу физических или психических недугов не могут сохранять покой в процессе сканирования. Например, при выраженном болевом синдроме.

Для сканирования с использованием контрастного препарата существуют дополнительные ограничения. Это почечная, печеночная, сердечная недостаточность и аллергия на гадолиний.

Подготовка к МРТ мягких тканей

Нативное сканирование специальной подготовки не требует. Достаточно надеть удобную свободную одежду и снять все металлические предметы: заколки, шпильки, украшения, декоративные элементы.

При сканировании с контрастом пациенту предварительно необходимо сдать кровь на определение уровня креатинина. Превышение показателя говорит о нарушении работы почек и является противопоказанием.

Также при прохождении МРТ с контрастом пациенту следует воздержаться от употребления пищи минимум за 3 – 4 часа до обследования. Такое ограничение позволит снизить выраженность возможных побочных реакций на препарат.

Порядок проведения МРТ мягких тканей

Пациент снимает лишние элементы одежды и ложится на стол томографа. После этого его тело фиксируется ремнями и валиками для предотвращения случайных движений.

Для прохождения МРТ в более комфортных условиях пациенту предлагаются наушники. В процессе работы магнита и датчиков создаются специфические постукивания и щелчки, которые могут вызвать беспокойство. Наушники позволяют подавить создающиеся оборудованием шумы.

После завершения подготовки стол томографа въезжает в капсулу и начинается сканирование. В течение обследования пациенту следует лежать максимально неподвижно. При необходимости врач через наушники попросит совершить какие-либо действия. Например, задержать дыхание.

Продолжительность нативного сканирования составляет около 30 минут. По завершении пациент отправляется домой. Если планируется использование контрастного препарата, оно вводится внутривенно через катетер после завершения исходной серии снимков. В этом случае сканирование продолжается в течение еще 30 минут.

При сканировании с контрастированием рекомендовано задержаться в клинике на 30 – 60 минут на случай возникновения острой аллергической реакции. Однако на препараты гадолиния такие реакции возникают крайне редко. Не требуют медицинского вмешательства ощущения прилива холода или жара при введении препарата, тошнота, локальная гипертермия.

Для ускорения выведения гадолиния из организма достаточно увеличить объем выпиваемой жидкости. В норме препарат выводится естественным путем в течение суток.

Результаты сканирования отдаются пациенту через 24 часа. Они включают запись хода обследования на диск (все сканы) и заключение рентгенолога. С этими документами пациент возвращается к врачу, выдавшему направление на диагностику.

Пройти МРТ мягких тканей в Нижнем-Новгороде возможно в специализированном центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно сделать более 50 МРТ обследований на современном томографе General Electric SIGNA Voyager 2022.