МРТ придаточных пазух носа

Сложность обследования придаточных пазух носа заключается в том, что интересующие структуры располагаются внутри лицевой части черепа. Благодаря МРТ удается выявить патологические очаги в исследуемой области безопасным и неинвазивным способом.

При МРТ организм пациента не подвергается лучевой нагрузке. Данное исследование информативно при оценке состояния мягких тканей, но не костных систем.

Показания к назначению МРТ придаточных пазух носа

МРТ с контрастом позволяет выявить очаги неопластических процессов (локализацию, размер, протяженность, распространенность), оценить эффективность назначенного лечения.

Причинами обращения за обследованием могут быть:

• потеря обоняния;
• затрудненное носовое дыхание;
• частые носовые кровотечения (в т.ч., у детей);
• боли в области глаз, скул, лба;
• ощущение давления в проекции пазух;
• головные боли, причина которых не установлена;
• рецидивирующий ринит;
• хронический синусит;
• неприятный запах изо рта или носа без видимых причин (воспаления или инфекционного поражения слизистой).

У пациентов с новообразованиями могут возникнуть асимметрия лица, односторонняя потеря чувствительность кожи щеки и зубов верхней челюсти, смещение глазного яблока, безболезненная припухлость щеки, односторонние серозно-гнойные или кровянистые выделения из носа систематического характера.

Показаниями для назначения МРТ придаточных пазух носа также являются период планирования операции, выявление послеоперационных осложнений.

Что показывает МРТ придаточных пазух носа

В связи с особенностями работы томографа для магнитно-резонансной диагностики, оборудование хорошо «улавливает» патологические процессы, развивающиеся в слизистых тканях. Эти ткани имеют существенную концентрацию атомов водорода, которые активно откликаются на воздействие магнитного поля.

Внутренняя полость синусов выстлана слизистой тканью. Ее особенность заключается в способности к самоочищению. Этот механизм может быть нарушен вследствие проникновения инфекции, грязи, образования наростов. В результате слизистая воспаляется, в полости начинает скапливаться экссудат. Накопление гноя в одной из полостей называется синуситом.

Зависимости от месторасположения полости, в которой развивается патологический процесс, различают:

• сфеноидит – клиновидная кость;
• этмоидит – клетки решетчатой пазухи;
• фронтит – лобные пазухи;
• гайморит – гайморовы пазухи.

Некорректное лечение синуситов и перетекание болезни в хроническую форму чревато опасными осложнениями. Ввиду непосредственной близости к другим структурам, инфекционный процесс может передаться на глаза, мозговую оболочку, носоглотку, зубные каналы.

Помимо синуситов на МРТ с контрастом будут видны:

• аденома – из железистых структур слизистой ткани;
• полип – из слизистой ткани;
• папиллома - из респираторного эпителия;
• гемангиома - из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов;
• лимфангиома – из лимфатических сосудов;
• хондрома - из хрящевой ткани;
• мукоцеле (киста) – скопление слизи;
• лимфоэпителиома (рак) - из эпителиальных клеток и различных форм лимфоцитов;
• ретикулосаркома (рак) - из ретикулярных клеток и похожа на лимфоидную ткань;
• меланобластома (рак) - пигментных клеток, продуцирующих меланины;
• эстезионейробластома (рак) - из клеток ольфакторного нейроэпителия.

Дифференцировать выявленные на МРТ опухоли возможно только лабораторными методами. Для этого берется образец патологической ткани на биопсию.

На основании полученных данных касательно новообразования (локализации, взаимоотношения с соседними структурами, размера и др.) профильным врачом принимается решение о выборе метода лечения (хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, выжидательная тактика).

Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа: противопоказания

Несмотря на относительную безопасность процедуры (отсутствие радиоактивного облучения) некоторые состояния и заболевания являются противопоказаниями к нему.

Так, без серьезной медицинской необходимости МРТ не проводится женщинам во время беременности.

В связи с особенностями воздействия магнитного поля на атомы водорода в процессе сканирования происходит незначительное нагревание тканей. Для взрослого человека это абсолютно безопасно. Безопасность воздействия магнитного поля на эмбрион достаточно не изучена.

По техническим причинам не получится провести обследование пациентам с тяжелой формой ожирения, при которой вес превышает 145 кг. Капсула томографа имеет ограниченное пространство внутри.

К абсолютными противопоказаниям относятся:

• несъемные электронные устройства (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• ношение аппарата Илизарова;
• ферромагнитные импланты;
• посторонние металлические предметы (осколки);
• сосудистые клипсы;
• кохлеарный имплантат;
• протезы клапанов сердца.

Для МРТ с контрастом существуют дополнительные противопоказания. Они связаны с реакцией организма на контрастный препарат. Так, МРТ с контрастом противопоказано при органной недостаточности и аллергии на гадолиний.

Подготовка к МРТ придаточных пазух носа

Для прохождения обследования необходимо надеть удобную одежду, в которой будет комфортно длительное неподвижное лежание. Следует заранее убрать гаджеты и все металлические предметы – украшения, заколки, булавки и др.

Перед исследованием рекомендовано воздержаться от использования косметики и лака для волос. В состав средств нередко входят металлы, что могут создать артефакты и ухудшить визуализацию сканов.

При проведении сканирования с контрастным препаратом необходимо сдать анализ крови на уровень креатинина. Повышение показателей говорит о нарушении функции почек и является противопоказанием.

Также для снижения выраженности побочных реакций на гадолиний рекомендовано проходить процедуру на пустой желудок. Достаточно не употреблять пищу в течение 3 – 4 часов до сканирования.

Кормящим женщинам рекомендовано сделать запас молока минимум на сутки.

Как проходит МРТ придаточных пазух носа

Перед началом исследования пациент удобно располагается на выездном столе, его тело фиксируется специальными ремнями. Для удобства используются валики и пациенту предлагаются наушники (в процессе работы магнита возникает шум). После этого стол заезжает в капсулу томографа и начинается сканирование.

В зависимости от метода проведения процедуры (с контрастом или без него) продолжительность обследования занимает около 30 – 60 минут. При сканировании с контрастированием сперва выполняется исходная серия снимков, после чего через катетер вводится контрастный препарат и сканирование начинается заново.

В отличие от йодсодержащих препаратов (используются для КТ) средства на основе гадолиния крайне редко вызывают острые аллергические реакции. Однако после окончания МРТ с контрастом рекомендовано задержаться в клинике на 30 – 60 минут на случай необходимости оказания медицинской помощи.

Нормальными реакциями на введение препарата считаются прилив холода или жара, тошнота. Такие состояния проходят самостоятельно и медицинской помощи не требуют.

Для ускорения выведения препарата рекомендуется употреблять больше воды. При нормальном функционировании мочевыделительной системы выведение препарата занимает около суток.

Результаты обследования выдаются пациенту через 24 часа. Они включают запись хода сканирования на диске и заключение рентгенолога. На основании полученной информации (с учетом других исследований) профильный лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Пройти МРТ придаточных пазух носа в Нижнем-Новгороде возможно в специализированном центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно сделать свыше 50 МРТ обследований на современном аппарате General Electric SIGNA Voyager 2022.