Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства позволяет детализированно изучить органы и мягкие ткани забрюшья неинвазивным способом.

В процессе сканирования врач-рентгенолог получает подробную информацию в виде послойных сканов. Областью исследования является участок от диафрагмы до малого таза (ретроперитонеальное пространство).

Исследование не предполагает применение рентгеновских лучей, поэтому является более безопасным, чем КТ. При условии, что у пациента нет металлических предметов в организме. МРТ более информативно в отношении мягких тканей, нежели костных структур (как КТ), поэтому при выборе метода обследования врач исходит из клинической ситуации.

Для обеспечения максимальной визуализации применяется контрастный препарат на основе гадолиния. Его использование позволяет выявить очаги злокачественного новообразования на ранней стадии и участки патологически измененных сосудов. В связи с чем МРТ назначается пациентам с диагностированной онкологией, лицам, в семейном анамнезе которых есть информация об онкозаболеваниях у ближайших родственников, а также пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты (применяемые при КТ).

Принцип работы МР-томографа и что входит в зону интереса при обследовании забрюшинного пространства

Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в воздействии сильного магнитного поля на молекулы воды в тканях человека. Под влиянием магнитного поля ионы водорода приходят в движение, вырабатывая энергию. Эту энергию улавливают датчики оборудования, интерпретируя ее в цифровое изображение.

Работая с изображениями (сканами), врач может приближать или отдалять интересующие элементы, создавать трехмерную проекцию. Шаг среза является достаточным для обнаружения даже самых незначительных по размеру патологий (около 2 мм).

В зону интереса входят:

• лимфоузлы и протоки;
• симпатические стволы;
• солнечное сплетение;
• брыжейки;
• кровеносные сосуды различных калибров (аорта, вена, сосуды в области почек);
• большая часть поджелудочной железы (за исключением хвоста);
• часть кишечника (нисходящая ободочная кишка и нижняя часть 12-перстной кишки);
• часть пищевода (дистальный отдел);
• мочеточники (область до вхождения в мочевой пузырь);
• почки;
• надпочечники.

МРТ позволяет исследовать структуру органов, их состояние и анатомические особенности. По результатам МРТ можно судить о функциональных нарушениях органов и систем только косвенно. Для получения расширенной информации требуются дополнительные исследования (инструментальные и лабораторные).

Показания к проведению МРТ ретроперитонеального пространства

Обследование может быть назначено в качестве первичной меры (например, в комплексе с МР-урографией, МРТ почек) либо использоваться для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Позволяет прояснить ситуацию при противоречивости результатов других исследований.

Симптомами и состояниями, при которых пациент может быть направлен на МРТ, служат:

• систематические боли с правой или левой части живота;
• подозрение на онкологию или доброкачественное новообразование;
• травмы и серьезные повреждения мягких тканей живота;
• подозрение на кровотечение внутренних органов;
• нарушения процесса микции, изменение цвета и объема, урины, появление в ней примесей (крови, гноя);
• расстройства пищеварения (диарея, запор) без явных причин;
• тошнота, рвота без причин.

Применяется при планировании операции. Результаты позволяют определиться с масштабом и тактикой вмешательства, изучить расположение анатомических структур, спланировать доступ к требуемому участку.

МРТ используется в послеоперационном периоде и по завершении консервативного лечения для оценки эффективности терапии. Например, после удаления опухоли МРТ позволяет выявить рецидив на ранней стадии и при необходимости продлить лечение.

Противопоказания к МРТ забрюшинного пространства

МРТ – относительно безопасный метод обследования, который можно проходить многократно. Но, как и другие процедуры, имеет относительные и абсолютные противопоказания.

Так, без веской медицинской необходимости МРТ не проводится беременным. Ограничение связано с недостаточной изученностью влияния на плод продуцируемого томографом магнитного поля.

МРТ не рекомендовано без предварительной консультации с рентгенологом проходить пациентам с татуировками. Ограничение связано с возможным содержанием ферромагнитных металлов в краске.

По техническим причинам не получится обследовать пациентов с тяжелой формой ожирения и весом выше 145 кг, а также пациентов, которые в силу физического или психического недуга не могут сохранять покой в течение сканирования.

Абсолютными противопоказаниями к МРТ являются:

• ношение аппарата Илизарова;
• несъемные электронные устройства (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа);
• ферромагнитные импланты;
• посторонние металлические предметы в организме человека (осколки);
• сосудистые клипсы;
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха (кохлеарный имплантат);
• протезы клапанов сердца;

Для МРТ с контрастированием есть дополнительные ограничения. Так, процедуру нельзя проводить при почечной, сердечной и печеночной недостаточности, а также при аллергии на препараты с гадолинием.

Что показывает МРТ забрюшинного пространства

Воспалительные процессы

При воспалениях, в первую очередь, проводятся УЗИ, экскреторная урография, КТ и др. МРТ назначается при их недостаточной информативности.

МРТ информативно при диагностике панкреатита (хронического и острого), карбункула почки, гидронефротической трансформации, пиелонефрита. Оно позволяет обнаружить флегмону и очаги абсцесса.

Новообразования

Бывают исходящими из соседних внутренних органов (легких, например) или из свободных тканей (например, клетчатки).

Доброкачественное новообразование не вызывает интоксикации организма, однако, при его разрастании нарушается функционирование соседних систем. Например, опухоль может стать причиной сдавливания кровеносного сосуда и спровоцировать застой крови.

МРТ позволяет выявить локализацию опухоли, ее взаимодействие с соседними структурами, предположить злокачественность (например, если новообразование диагностируется как метастаз). Характер происхождения опухоли подтверждается или опровергается биопсией.

Полученная информация помогает профильному врачу при постановке дифференциального диагноза, так как позволяет внешне отличить новообразование от других патологически измененных тканей (абсцесса, аневризмы, гематомы).

Болезни сосудов

При использовании контрастного препарата на сканах отчетливо видны участки со стенозом, тромбом, аневризмой, атеросклерозом, а также аномалии развития.

Травмы

При падении с высоты, ДТП, сильном ударе в живот или поясницу предпочтительным методом обследования является КТ. Исследование позволяет быстро выявить участки кровоизлияния в область забрюшья и переломы.

В ситуациях, не требующих принятия экстренных мер, может использоваться МРТ. Оно позволяет обнаружить пропущенные на КТ дефекты и скрытые повреждения костных структур, мягких тканей (связочного аппарата, например).

Подготовка к МРТ забрюшинного пространства

Обследование предполагает соблюдение несложной подготовки.

Так, пациенту рекомендовано за 2 – 3 дня до МРТ воздержаться от употребления газообразующих продуктов (кукуруза, газировка, капуста и др.) и в день посещения опорожнить кишечник. Ограничений касательно объема потребляемой жидкости нет.

Заранее необходимо подготовить удобную одежду без металлических элементов (крючки, застежки, замки) и снять украшения.

Обследование с контрастом проходит на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 3 – 4 часа. Это позволит избежать или снизить выраженность реакции на гадолиний.

Перед МРТ с контрастом пациенту необходимо сдать анализ крови на уровень креатинина. Превышение параметров указывает на нарушение функции почек и является противопоказанием.

Если женщина проходит МРТ с контрастом в период лактации, то предварительно рекомендовано сделать запас молока на сутки.

Как проходит МРТ забрюшинного пространства

Пациент убирает гаджеты и ложится на стол оборудования. Для удобства и предотвращения случайных движений в процессе сканирования его тело фиксируется ремнями.

Перед началом процедуры пациенту предлагаются наушники. В процессе работы магнита оборудование издает щелчки, постукивания и прочие звуки, которые могут вызвать беспокойство. Наушники помогут пройти сканирование в более комфортных условиях.

Продолжительность сканирования зависит от метода проведения. Так, нативное МРТ (без контраста) длится около 30 минут. При сканировании с контрастом препарат вводится после исходной серии снимков и исследование повторяется.

После применения контрастного препарата возможны побочные эффекты. Они выражаются в локальной гиперемии, приливах жара или холода, тошноте. Такие состояния являются нормальными и не требуют медицинского вмешательства.

Острые аллергические реакции на гадолиний встречаются крайне редко. Поэтому на случай их возникновения рекомендовано задержаться в клинике после обследования в течение 30 – 60 минут.

В норме препарат с гадолинием выводится из организма самостоятельно в течение суток. Для ускорения процесса рекомендовано увеличить объем потребляемой жидкости.

Результаты исследования выдаются пациенту через 24 часа. Они включают заключение рентгенолога и запись хода исследования (все сканы) на диск. С этими документами пациент направляется к врачу, выдавшему направление.

Сделать МРТ забрюшинного пространства можно в диагностическом центре КТ и МРТ «Садко». У нас можно пройти свыше 50 МРТ обследований на современном МР-томографе General Electric SIGNA Voyager 2022 года.